Костная пластика

Виды костной пластики

Синус-лифтинг

Процедура проводится на верхней челюсти, если собственных тканей недостаточно, а гайморовы пазухи расположены слишком близко к корням зубов. В такой ситуации показан лифтинг (приподнятие) дна пазухи и заполнение освободившегося пространства костными материалами.
По способу проведения выделяют открытый и закрытый синус-лифтинг. Закрытый вариант выполняется через прокол с минимальной травматизацией тканей, но он подходит только при умеренном проседании верхнечелюстного синуса. Значительные анатомические дефекты требуют открытой операции с разрезанием десны.

Пересадка костного блока

Такую пластику применяют для наращивания костной ткани в ширину и высоту одновременно. Блоки из натуральных или синтетических материалов прикрепляются с помощью титановых винтов и закрываются коллагеновой мембраной.

Методика рекомендована при значительном недостатке тканей. Она требует длительного периода реабилитации, но у пациентов с серьезными дефектами это может быть единственным способом правильно поставить импланты.

Направленная костная регенерация

Пластика назначается перед классической имплантацией зубов, а также для восстановления анатомии и функции челюсти. В пораженную область вводится заменитель и закрепляется барьерной мембраной.

Особый состав и свойства трансплантата стимулируют активность остеоцитов и остеобластов, способствуют прорастанию новых сосудов. Постепенно в этой зоне формируется нормальная костная ткань.

Расщепление челюстной кости

Методика используется для аугментации альвеолярного гребня — участка челюсти, который скрыт за деснами. После разреза мягких тканей кость аккуратно распиливают и раздвигают, а пустоты заполняют остеопластическими материалами. Для надежной фиксации используют винты и коллагеновую мембрану, после чего операционное поле закрывается десневым лоскутом и ушивается.

Какие материалы применяются при костной пластике

По возможности применяют пересадку костного материала, полученного у самого пациента. Такой метод имеет 100% приживаемость и реже дает осложнения. Второй распространенный вариант — наращивание искусственной костной тканью, которая имеет высокий показатель биосовместимости и подходит в большинстве случаев. Изредка выполняют трансплантацию донорского материала, который проходит специальную обработку и стерилизацию.

Остеопластические ткани имеют вид готовых костных блоков, гранул, пористых мембран или пластин. Они не только заполняют дефекты в челюсти, но и стимулируют регенераторные процессы.

Показания

Изначально методика использовалась для реконструкции челюсти после травм, удаления крупных опухолей. Сейчас такие технологии в основном применяются на этапе имплантации зубов, если у пациента наблюдается атрофия костной ткани, и поставить штифт невозможно.

Увеличение объема верхней или нижней челюсти потребуется в таких случаях:

• после утраты зуба прошло длительное время, поэтому костные ткани атрофировались, не получая должной жевательной нагрузки;
• необходимо восстановить объем кости после длительного ношения съемных протезов;
• костные ткани разрушены вследствие хронических воспалительных процессов (пародонтита);
• альвеолярные отростки челюсти, в которых располагаются корни зубов, повреждены в результате травмы или хирургического вмешательства.

Показания к костной пластике определяются индивидуально для каждого клинического случая. Пациенту необходимо записаться к врачу, который проведет осмотр и проанализирует рентгеновские снимки челюстей.

Противопоказания

Основным ограничением к проведению процедуры выступают острые и хронические воспалительные процессы в полости рта. Таким пациентам сначала проводят стоматологическое лечение.

К противопоказаниям также относят:

• остеопороз;
• злокачественные новообразования;
• заболевания крови;
• острые психозы;
• патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Остеопластика не назначается женщинам в периоде беременности и грудного вскармливания, поэтому реконструкцию недостатков зубного ряда планируют только после завершения лактации.

Реабилитация после наращивания костной ткани

Начальный восстановительный период занимает 7-10 дней. В это время пациента беспокоят умеренные боли, небольшие кровотечения, отечность десен, которая максимально выражена первые 3 дня после операции.

Дискомфортные ощущения — нормальное явление после костной пластики. Чтобы облегчить состояние пациента, врач назначит обезболивающие средства и другие виды препаратов при необходимости.

Для ускорения реабилитации следует придерживаться таких правил:

• в первую неделю есть только пюреобразную и полужидкую пищу, избегать чрезмерно острых и горячих блюд;
• до полного заживления пережевывать пищу на здоровой стороне, исключить из рациона орехи, семечки, твердые овощи и фрукты в сыром виде;
• после каждого приема пищи полоскать рот раствором антисептика, который порекомендует врач;
• дважды в день очень аккуратно проводить чистку зубов, не касаясь места операции;
• до заживления избегать посещения бань и саун, принятия горячей ванны, приема алкоголя, поскольку все эти факторы усиливают отек и замедляют заживление.

Имплантация зубов проводится спустя 4-6 месяцев после остеопластики. Это время необходимо, чтобы новая костная ткань хорошо прижилась, и у врача была возможность надежно закрепить штифт. Если дефект кости незначительный, возможна одномоментная пластика и установка импланта, но такие случаи оговариваются индивидуально.